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논문분류	춘계학술대회 초록집
제목	지속적 신대체요법(Continuous Renal Replacement Theraphy)의 원리와 이해
저자	Ji Hyun Kim
출판정보	2023; 2023(1):
키워드
초록	지속적 신대체요법 (continuous renal replacement theraphy, CRRT)은 신기능이 급격히 손상된 신부전 환자의 신기능을 대체하기 위해 하루 24시간 또는 그 이상 지속적으로 투석치료를 하는 체외순환요법이다. 간헐적 혈액투석(intermittent hemodialysis, IHD)의 단점을 보완하여 비교적 낮은 혈류 속도로 연속적인 투석치료를 하여 IHD에 비해 혈역학적으로 급격한 변동을 초래하지 않으면서 더 많은 양의 수분과 노폐물을 제거할 수 있고, 충분한 정맥 내 수액투여 및 영양공급이 가능하여 혈역학적으로 불안정한 급성신부전이 있는 중환자의 치료법으로 선택되고 있다. 특히 대류 (convection)를 통한 용질의 제거율이 비교적 용이하여 중분자 물질 제거율을 증가시킬 수 있다. 뇌부종과 같은 뇌압이 상승된 환자에서도 비교적 안전하게 시행할 수 있고, AKI 및 다발성장기부전 (Multiple organ dysfunction syndrome, MODS)의 원인으로 생각되는 각종 사이토카인의 제거에도 효과적으로 알려져 있다. 중증 환자에서 CRRT를 적용해야하는 AKI 환자들의 비율은 약 30%정도이다. 적절한 치료를 하지 못하면 다발성 장기부전으로 이어서 사망률은 50%까지 증가하게 된다. 최근 COVID-19 팬데믹에서 중증 COVID-19환자의 조기 CRRT 치료는 질병이 악화되거나 사망을 예방하는데 도움이 되고, AKI 발생률을 효과적으로 줄일 수 있었다. CRRT는 사이토카인 폭풍(Cytokine storm)을 적시에 차단할 수 있어 COVID-19 환자의 예후를 크게 향상시켰다. 이에 본 강의에서는 CRRT에 대한 기본 개념, 적응증, 기본원리, 치료종류, 구성요소, 수가에 대해 살펴보고자 한다.
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