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논문분류	추계학술대회 초록집
제목	AKI after Solid Organ Transplantation
저자	Bum Soon Choi
출판정보	2013; 2013(2):
키워드
초록	신장 이식 이외 고형장기 이식 후(간장, 신장, 폐장) 급성신부전은 투석치료나 중환자실 입원이 필요하여 입 일수를 증가 시킬 뿐만 아니라, 감염 위험성, 급성거부 반응 등으로 이식 장기의 생존율과 환자의 생존율을 낮춘다. 이식 전 수혜자의 간장, 심장, 폐장 기능부전 정도, 수술 중 hemodynamic instability, 이식 후 calcineurin inhibitor와 같은 신 독성 약제 사용 등이 원인이 된다. 수술 전후로 end-organ failure-induced muscle atrophy와 영양실조(malnutrition)으로 혈청 크레아티닌 만으로 신장기능을 정확히 평가하기 어려우며, 신장조직검사가 환자 상태에 따라 어렵기 때문에 진단이 어려울 수 있다. 간장 이식 후 17-95%, 심장이식 후 5-30%, 폐장 이식 후 5-60%가 급성신부전이 발생하며, 이 중 각각 장기별로 5-35%, 5- 15%, 8-10%에서 투석치료를 필요로 하고 있다. 이 중 약 30%의 장기이식 환자가 만성 콩팥병으로 진행하며, 매년 말기신부전으 로 진행할 위험성이 1.5-2.0% 높아진다. 또한, 수술 전후로 end-organ failure-induced muscle atrophy와 영양실조(malnutri- tion)으로 혈청 크레아티닌 만으로 신장기능을 정확히 알 수 없으며, 신장조직검사가 환자 상태에 따라 어렵기 때문에 진단이 어려 울 수 있다. 이러한 급성 신부전을 예방, 치료하기 위해서는 (1) delayed introduction of CNI after graft implantation, (2) withdrawal or minimization of long-term CNI therapy, (3) timely use of an appropriate dialysis modality, and (4) expeditious in- troduction of supportive measures such as anemia management, phosphate binding therapy, and dietary modification 을 적극적으로 시행하여야겠다. References 1) Ojo AO, Renal Disease in Recipients of Nonrenal Solid Organ TransplantationSeminars. Nephrology 2007;27(4):498-507 2) Pham PT, Slavov C, Pham PC, Acute kidney injury after liver, heart, and lung transplants: Dialysis modality, predictors of renal function recovery, and Impact on Survival. Advances in Chronic Kidney Disease 2009;16(4):256-267
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