대한신장학회

논문분류	춘계학술대회 초록집
제목	Survival Factors of Anuric Peritoneal Dialysis Patients
저자	Owen Kwon1, Ja-Yong Park1, Sun-Hee Park1, Chan-Duck Kim1, Sung-Ho Kim2,Jun-Young Do3, Seong Eun Kim4, Sang Heon Song5, Yeong Hoon Kim6,Jong Soo Lee7, Yon Su Kim8, Shin-Wook Kang9, Chul Woo Yang10, Nam-Ho Kim11, Yong-Lim Kim1
출판정보	2013; 2013(1):
키워드	말기신부전다기관연구, 복막투석, 생존율/CRC for ESRD, Peritoneal dialysis, Survival
초록	목적: 말기신부전 환자에서 잔여신기능의 유무는 환자의 생존 율에 중요한 영향을 미치며, 잔여신기능이 없는 환자는 그렇 지 않은 환자에 비하여 생존율이 낮은 것으로 알려져 있다. 본 연구는 잔여신 기능의 영향을 배제한 상태에서 환자의 생존에 영향을 미치는 인자를 알아보 고자 무뇨상태(<100 mL/일)의 복막 투석 환자를 대상으로 사 망률에 영향을 미치는 인자를 분석하였다. 방법: 2009년 4월부터 2011년 6월까지 한국의 다기관 전향적 말기신부전(CRC for ESRD) 코호트에 등록된 복막투석 환자 들 중 소변량 이 하루에 100mL 미만인 505명을 대상으로 하였다. 이 중 생 존환자는 444명, 사망한 환자는 61명이었다. 생존 환자 444명 중 투석기간 과 나이 및 당뇨 여부에 따른 성향점수(propensity score) 분 석을 2대 1로 시행하여 생존군 122명과 사망군 61명에 대해 생 존율에 영향 을 미치는 인자를 분석하였다. 결과: 전체 환자 505명 중 생존군과 사망군에서 나이 (p<0.0001) 및 당뇨 유무(p<0.0001)가 차이가 있었으나 투석 기간은 차이가 없었 다. 사망한 집단에서 관상 동맥 질환, 부정맥, 뇌혈관 질환의 빈도가 높았고(p<0.05), 또한 혈청 크레아티닌 및 알부민 수 치가 유의하게 낮았다(p<0.05). 다변량 분석에서 사망에 대한 위험율 (Relative risk, RR)은 나이(RR=1.062, p=0.0388)와 유의한 관 련성을 보였다. 투석 기간과 나이 및 당뇨 유무에 따른 성향 점수 분석을 2대 1로 시행하여 생존 환자 122명과 사망 환자 61명에 대한 분석을 시 행하였다. 생존군에서 혈청 알부민이 사망군보다 유의하게 높았고 (3.63±0.52 g/dL: 3.44±3.440.52 g/dL=0.0388), 총콜레스테롤 도 생존군에서 유의하게 높았다(185.74±50.88 mg/dL: 169.90±41.81 mg/dL, p=0.0416). 다변량 분석에서는 혈청 알부민이 사망에 대한 독 립적인 예 측 인자로 확인되었다(Relative risk=0.568, p=0.0318). Kaplan-Meier 분석에서 혈청 알부민의 중간값(3.6 g/dL)을 기준으로 하여 두 군을 분류할 경우, 혈청 알부민이 높은 군에서 생존율이 유의 하게 높았다(p=0.0367). 결론: 무뇨 상태의 복막 투석 환자에서 고령이 사망의 위험인 자였으며, 사망 환자를 투석 기간, 나이, 그리고 당뇨의 빈도 가 유사한 군과 비교할 경우에는 혈청 알부민이 독립적인 사망의 위험 인자로 확인되었다.
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