대한신장학회

논문분류	추계학술대회 초록집
제목	Preventing Muscle Wasting in Dialysis Patients: The Role of Intradialytic Exercise (IDE)
저자	Jun Chul Kim
출판정보	2014; 2014(2):
키워드
초록	투석환자에서의 평균 연령 증가, 고령이 아닌 경우에도 관찰되는 노화(accelerating aging), 그리고 흔히 동반되는 소모성 질환 (PEW, protein-energy wasting)으로 인해 골격근 감소(skeletal muscle wasting, sarcopenia)가 일반 인구군에 비해 더 흔히 그리고 더 심하게 관찰 된다. 골격근 감소는 허약함(frailty), 일상생활 능력과 자립도 감소로 인한 삶의 질 저하, 낙상 관련 손상, 동반질환 및 합병증의 증가 그리고 결국은 입원율과 사망률의 증가를 초래하는 중요한 원인이 된다. 음식섭취감소, 동화작용 호르몬[insulin, growth hormone (GH), insulin-like growth factor-1 (IGF-1), Vitamin D, testosterone 등]의 감소와 저항성 증가, 신체 활동량 감소, 염증과 산화 스트레스의 증가, 대사성 산증 등이 투석환자에서의 sarcopenia 의 대표적인 원인으로 꼽힌다. 따라서 근육 소모의 예방 혹은 치료를 위해서 상기한 각 요인들의 해결을 위한 접근법이 시도되고 있 다. 이들 중 투석환자 및 일반 고령인구를 대상으로 시도되어 온 약제들(testosterone, GH, IGF-1, vitamin D, ACE inhibitors, statin, creatine 등)은 일관성 있는 효과들이 보고되지 않고, 각 약제에 대한 부작용과 고비용 때문에 투석환자를 대상으로 일반적 으로 또 널리 사용하기에는 아직은 제한이 있어 보인다. 이에 비해서 투석환자를 대상으로 한 운동요법, 특히 혈액투석환자에서의 투석 중 운동요법(intradialytic exercise, IDE)은 Dr. Painter에 의해 1986년 처음 보고된 이후 현재까지 수많은 임상 경험을 통하여 그 효과와 안전성이 확립되어 있을 뿐 아니라, 약제 와 식이치료에 비해서 비용 효과적인 면에서도 일관성 있게 우수한 결과를 보여서 기대되는 대안이라 생각된다. 대표적인 효과로 근육량 증가, 근력 및 신체 수행 능력 향상을 가져다주어 sarcopenia 치료에 적합할 뿐 아니라, 혈압조절, 숙면, 정신건강 향상을 통하여 삶의 질 향상을 보였고, 염증 및 산화 스트레스 감소, 영양지표 향상과 함께 투석 효율 향상 등과 같은 부가 적이고도 중요한 이점들이 보고되고 있어 혈액투석 중 운동요법은 투석환자의 sarcopenia에 대한 예방과 치료에 매우 흥미롭고 유 망한 수단으로 생각되어 향후 우리나라에서도 널리 사용되어지길 기대한다.
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