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논문분류
제목 CKD-MBD-Osteocyte: A Key Regulator in Renal Osteodystrophy
저자 Ho-Sik Shin
출판정보 2014; 2014(2):
키워드
초록 심혈관계 질환이 만성콩팥병과 연관이 있다는 역학연구와, 만성콩팥병의 여러 단계에서 미네랄뼈질환의 여러 가지 형태와 심혈관 질환률이 일관된 연관성이 있다는 역학연구로 인해 만성콩팥병에서 뼈의 역할에 대한 개념의 변화가 생겼다. 그러나, 만성콩팥병-미 네랄뼈질환과 심혈관계 질환의 관련성은 역학적인 연관성이 있다는 것일 뿐, 이 가설을 증명할 전향적인 연구는 아직 없는 상태이다. 만성콩팥병에서 뼈의 역할에 대한 생물학적 기초 경로(예를 들어, 미네랄 항상성, 에너지와 포도당 대사, 심혈관계의 만성콩팥병과 연관된 병리소견 등)가 최근 발표되어서 위의 역학적 연관성에 대한 일부 근거를 제시하게 되었다 최근 여러 연구에서 뼈가 새로운 호르몬 생성 기관으로서 만성콩팥병과 미네랄뼈질환에서 중요한 역할을 담당한다고 한다. 뼈의 구성요소 중에서도 뼈세포(osteocyte)가 콩팥뼈형성장애에서 주요한 조절인자이고 FGF-23, Sclerostin, DKK1 등을 분비해서 좌 심실비대, 비타민D결핍, 동맥경화증, 연부조직 석회화 등에 관여한다고 한다. 콩팥뼈형성장애에서 뼈 회전율(turnover), 광물질화(mineralization) 그리고 뼈 부피에 관여하는 주요한 조절인자인 뼈세포의 기 능을 정확히 알게 되면 만성콩팥병 환자의 심혈관계 질환의 치료에 새로운 방향을 제시할 것으로 보인다. 향후 뼈세포가 FGF-23 생산을 증가 또는 감소시키는 요인, 뼈세포가 부갑상샘 세포와 소통하는 방법, 뼈세포에서 부갑상샘 호르몬이 FGF-23 생성을 직접 적으로 조절하는지 여부와 방법 등에 대한 추가 연구가 필요하다.
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