대한신장학회

논문분류	추계학술대회 초록집
제목	Kidney Transplant-Update on HLA Typing and Antibody Testing
저자	Eun-Jee Oh,
출판정보	2014; 2014(2):
키워드
초록	장기이식에서의 HLA 형별검사는 일반적으로 HLA-A, HLA-B, HLA-DR 등 3개 HLA 유전자좌를 검사하고, SSO, SSP-DNA 방법을 이용하여 혈청학적 검사와 유사한 수준인 저해상도 또는 대립유전자군(allele group)을 보고하는 중등도 해상도 수준의 결과 를 제공한다. 그러나, 최근 HLA-Cw, -DQ, -DP antibody, allele-specific antibody, epitope-specific antibody 등의 중요성 이 보고됨에 따라, 공여자의 HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DRB3, HLADRB4, HLA-DRB5, HLA-DQA, HLADQB, HLA-DPA, HLA-DPB 형별검사 및 직접염기서열분석법을 이용한 고해상도 검사법의 필요성이 증가하고 있다. HLA항체 검사는 공여자 특이(donor specific), 고역가(high titer), 보체 결합성(complement fixing), 항-HLA IgG 항체를 검 출하는 것이 중요하며, 수혜자 혈청과 공여자의 림프구를 반응시키는 교차시험과 수혜자의 혈청과 HLA 항원을 반응시켜 검출하는 PRA (HLA항체 검사)로 크게 구분된다. HLA 항체검사는 추출된 HLA 항원을 microplate나 형광비드(fluorescent microsphere)에 부착한 후 수혜자 혈청과 반응시킨 후 효소면역법(ELISA), 유세포분석기(flowcytometry) 또는 luminex 장비를 이용하여 검출하 는 방법인 Solid-phase assay가 주로 이용되고 있다. 특히 단일 항원 HLA bead를 이용한 single antigen HLA 항체 검사는 정확 한 항체 특이성 동정이 가능하므로, 동정된 항체특이성 결과를 이용하여 calculated PRA, virtual crossmatch 등에 적용이 가능하 고, MFI 값을 이용한 HLA 항체의 정량결과는 항체 역가의 모니터링에 이용할 수 있다. C1q assay는 단일항원 비드를 환자혈청 및 보체(human C1q)와 함께 반응시킨 후, 형광이 부착된 anti-C1q항체를 첨가하여 ‘complement-fixing HLA antibody’를 검출하 는 luminex bead assay이다. 또한, 최근 non-HLA 항체로서 antiangiotensin type 1 receptor (AT1R-Ab), histocompatibility complex class I chain-related gene A (MICA), glutathione S-transferase T1, Vimentin, endothelial cell antigens, glomerular basement membrane protein, cardiolipin 항체의 임상적 유용성이 보고되어 있다.
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