| 초록 |
1965년 혈액투석을 시작한 이래 많은 말기신부전 환자들이 투석을 통해 생명을 연장하고 있다.
그 이후 수많은 발전을 통해 혈액 투석으로 인한 morbidity and mortality는 기하급수적으로 감소
하고 있으며 현재도 이러한 발전은 지속되고 있다. 필터의 pore size가 작은 low-flux filter에서
high-flux filter membrane으로, 또 다시 HDF로 투석의 개념이 넓어져 감에 따라 환자의
morbidity와 mortality는 현저하게 감소하여 혈액 투석 환자의 생존율과 삶의 질이 지속적으로 호
전되고 있는 상황이다. 하지만 이에 반해 과거에 비해서 환자들의 평균 수명이 늘어나고, 당뇨병,
고혈압 환자들도 기하급수적으로 늘어나며, 서양식 식습관으로 전환하는 과정에서 만성 신부전
및 말기신부전환자들은 필연적으로 기하급수적으로 늘어날 수 밖에 없으며, 이에 따른 혈액투석
환자의 수도 지속적으로 증가하고 있다. 현재까지의 눈부신 발전에도 불구하고, 혈액 투석 환자의
사망률은 일반 환자들의 사망률에 비해서 현저하게 높으며, 그 외의 삶의 질에 영향을 미치는 여
러 관련 질환의 발생 또한 심각하게 높은 것이 현실이다. 그러므로 이러한 환자들의 치료를 진행
함에 있어 과거 투석 환자들에게서는 고려하지 않았던 여러 가지 합병증에 대한 예방 조치 및 관
리가 더 필수적으로 대두되었다.
현재까지, 심혈관 질환이 혈액투석 환자의 가장 주요한 사망원인 중 하나라고 알려져 있다. 그리
하여, 이번 강의에서는 이러한 여러 혈액 투석과 관련된 발전 중 dialysis membrane에 관련하여
이러한 발전이 cardiovascular morbidity and mortality에 어떤 영향을 미쳤는지 review해볼 예정이다. |